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Identificação do Revendedor

Razão Social
Nome Fantasia
Endereço
CEP
Bairro/Distrito
Fone
Fax
Caixa Postal
E-Mail
CNPJ (ex-CGC)
Insc Estadual

Possui loja de Conveniencia ?

Sim
Não
Se Sim CNPJ
Bandeira
Possui troca de óleo e/ou lubrificação?
Sim
Não

Endereço de correspondência
Endereço Nº
Cep Bairro/Distrito
Municipio/Cidade

Dados Operacionais

Posto:
Próprio
Arredondado/ Alugado
Próprio de Distribuidora
Bandeira:
Branca
Distribuidora
Contrato c/ Distribuidora até:

Dados dos sócios principais

1
Nome
Data Nasc.
Est. Civil
Natural de
Endereço
Nº
CEP
Bairro/Distrito
Municipio/Cidade
Fone
2
Nome
Data Nasc.
Est. Civil
Natural de
Endereço
Nº
CEP
Bairro/Distrito
Municipio/Cidade
Fone
3
Nome
Data Nasc.
Est. Civil
Natural de
Endereço
Nº
CEP
Bairro/Distrito
Municipio/Cidade
Fone

Endereço do Contador
4
Nome do contador
Escritório
Endereço
Nº
CEP
Bairro
Municipio
Fone
Fax
E-Mail
Data:
Nome do Informante:

 

 

  
 
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minaspetro@minaspetro.com.br | (31) 2108-6500
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